Добре ли е лекото пиене по време на бременност? Ето какво казват доказателствата.

ArtTim /Shutterstock

Тази седмица, Излязоха Центрове за контрол и превенция на заболяванията с нова кампания, която съветва всички сексуално активни жени в детеродна възраст, които не използват контрацепция, да избягват алкохола. Логиката тук, очевидно, е, че тези жени биха могли, може забременеете и всяко количество алкохол може да увреди плода.

„Рискът е реален“, каза в изявление Ан Шухат, главен заместник-директор на CDC. — Защо да рискуваме?

Реакцията беше бърза. ° С ритици нарече съвета пуритански, патерналистичен и прекалено предпазлив. „Това е вид мислене на „себе си в фолио“, което превърна съвременната бременност в деветмесечна параноя без радост“, Рут Греъм пише в Slate . И наистина, много неща не бяха наред с грубите съобщения на CDC. ( Аарон Карол върши страхотна работа, като ги обобщава.)



Един въпрос, който обаче не е получил толкова много проверка, е колко солидна е науката зад съветите на CDC. Всички са съгласни, че обилното пиене по време на бременност може да бъде вредно. Но дали лекото или умерено пиене в ранните етапи на бременността всъщност носи някакви отрицателни ефекти? Медицинската общност не успя да се споразумее за безопасно ниво на алкохол по време на бременност, поради което много агенции за обществено здравеопазване са предприели подход с нулев риск, като казват на жените да се въздържат.

нерешителните избиратели, пристрастени към гоп, дават възможност за Доналд Тръмп

Много хора са скептични. Широко четената книга на Емили Остър Очаквайте по-добро заключава, че има малко доказателства, че лекото пиене причинява вреда. По-конкретно, пише тя, има малко добра наука, която да предполага, че до една до две напитки седмично през първия триместър и до една напитка на ден през втория и третия триместър, вредят на бебетата. Книгата на Остър, която беше публикувана през 2013 г., беше широко рекламирана от тези, които критикуват CDC.

Но това всъщност не е краят на историята. След публикуването на книгата на Остър се появиха по-нови доказателства, които усложниха този разказ - и предполагат, че дори лекото пиене по време на бременност може да има неочаквани неблагоприятни последици. Това все още е област на научна несигурност, така че нека преминем през доказателствата.

Ключовият въпрос: Може ли дори малко количество алкохол по време на бременност да бъде вредно?

Едно нещо, което прави този въпрос труден е, че може да бъде невероятно труден за изучаване. По очевидни причини нито един изследователски орган не би дал етично одобрение за провеждане на рандомизирано контролирано проучване, в което на някои бременни жени се казва да пият алкохол, за да видят какво се случва с техните бебета.

Това означава, че много от изследванията, които ни остават, са наблюдателни: Учените гледат на жените, които вече пият малко или много по време на бременност и жените, които не го правят — и след това сравняват здравето на децата си, измервайки IQ на 8-годишна възраст или проблеми с поведението, или нива на заетост по-късно в живота.

Тези наблюдателни проучвания установиха, че децата, чиито майки са пили леко (да речем, чаша на седмица или по-малко) по време на бременност, често се справят по-добре от децата на въздържателите.

Но тук има проблем. В много страни (включително САЩ) жените, които пият умерено по време на бременност, са склонни да бъдат по-добре образовани и по-богати от тези, които не го правят – фактори, които биха повлияли на интелигентността и здравето на тяхното потомство. И дори най-добрите проучвания не могат напълно да контролират тази разлика. Така че е възможно тези социално-икономически фактори да са причината за всякакви вариации в резултатите при децата, а не самият алкохол.

По-нови изследвания откриха възможни проблеми с лекото пиене по време на бременност

За да заобиколят недостатъците в по-ранните проучвания, група изследователи от Бристолския университет в Обединеното кралство искаха да опитат различен подход. Те изградиха няколко интересни проучвания, като проследиха бременни жени, наети за масово изследователска програма в района на Бристол, който включва 14 000 семейства.

Вместо да групирате жените въз основа на това колко пият по време на бременност, в a Проучване от 2013 г , изследователите са използвали техника, известна менделска рандомизация. Това включва групиране на бременни жени въз основа на тяхната генетична предразположеност към пиене - тоест дали те носят генен вариант, който е свързан с намалена консумация на алкохол в резултат на по-бързия метаболизъм на алкохола. Казано на лаици, те искаха да намерят жени, които реагират зле на алкохола и затова го избягват.

Това, което изследователите намерени беше, че жените с ниска толерантност към алкохола са по-склонни да се въздържат или да пият по-малко. И интересно е, че децата им се представят по-добре на тестовете за интелигентност и показателите за училищно представяне в сравнение с децата на жени, които по-добре понасят алкохола.

Един от авторите на това изследване, Луиза Зуколо , обясни: „Вследствие на техния генотип тези жени са склонни да пият малко по-малко или изобщо не пият – и открихме, че техните бебета са се справили по-добре в тестовете за интелигентност и училищните резултати.“

В друг Проучване от 2012 г , изследователите стигнаха до подобно заключение. Те разглеждат генетични варианти, свързани с метаболизирането на алкохола при повече от 4000 деца. Децата, които са носители на генетичните мутации - и които идват от майки, които пият между една и шест единици алкохол на седмица - всъщност имат по-нисък коефициент на интелигентност (около 2 IQ точки на генетичен вариант) в сравнение с тези, които не го правят. Изследователите казват, че това предполага, че дори умерени количества алкохол по време на бременност могат да имат ефект върху бъдещата интелигентност на детето.

„Досега хората не са били в състояние категорично да докажат, че много ниските нива на алкохол причиняват вреда“, каза генетичният епидемиолог в Бристол. Сара Луис , водещ автор на изследването. „Но използвайки нови техники, все повече и повече проучвания показват, че ниските нива могат да имат влияние.“

Изследователите зад тези проучвания отбелязват, че трябва да се направят повече изследвания по този въпрос, за да се знае дали резултатите им са реални. Все пак тази линия от изследвания сочи към потенциални генетични компоненти, които биха могли да изложат някои бебета на по-висок риск от увреждане дори от малко алкохол.

Новото изследване е част от причината главният медицински директор на Обединеното кралство в началото на януари да излезе нови насоки относно пиенето, което предполагаше, че бременните жени трябва да се въздържат напълно. (Предишните насоки на Обединеното кралство предлагаха лек алкохол по време на бременност е добре.)

Преди да се побъркаш...

Тези изследвания са сравнително нови. Те трябва да бъдат повторени в различни условия и популации, за да се види дали заключенията са валидни. „Това изглежда като пространство, където репликацията е от решаващо значение“, пише Емили Остър в имейл. „Надявам се, че тези автори планират да направят повече с тези генетични връзки, за да се опитат да стигнат до детайлите на тази връзка.“

Решението на Обединеното кралство се основава на принципа на предпазливостта. Не може да се каже категорично, че малко алкохол причинява вреда, но има някои доказателства, че то биха могли, може . Така че от голямо внимание, Обединеното кралство предложи на жените просто да избягват да пият по време на бременност.

Също така е важно да се отбележи, че в тези нови проучвания ефектите, които изследователите са открили, не са големи. Никой не предполага, че едно питие по време на бременност ще причини фетален алкохолен синдром или силно намален IQ. Най-много изследванията показват, че изследването на пиенето по време на бременност по нови начини - въз основа на генетично предразположение - може да разкрие фини разлики, които никой не е забелязал преди.

Все още има много неизвестни относно ефектите на алкохола върху плода - например защо някои жени могат да пият доста по време на бременност с малък ефект върху децата си, докато други не могат. Но засега преобладаването на доказателствата предполага, че лекото пиене по време на бременност вероятно не е вредно. С развитието на доказателствата обаче това заключение може да се промени.